Blog

Choroby wątroby związane z celiakią relacja z wykładu

24/07/2019

Choroby wątroby związane z celiakią relacja z wykładu

24/07/2019

Drukuj
UDOSTĘPNIJ

U pacjentów z celiakią ryzyko autoimmunizacyjnego zapalenia wątroby jest aż 200 razy wyższe niż w populacji. U pacjentów z celiakią sześć razy częściej występują ostre i przewlekłe zapalenia wątroby. Aż jedna trzecia pacjentów z celiakią  ma podwyższone próby wątrobowe. Jednocześnie u 4% pacjentów z podwyższonymi próbami wątrobowymi diagnozuje się celiakię. Dobra wiadomość jest taka, że włączenie diety bezglutenowej u pacjentów z celiakią i chorobami wątroby pomaga poprawić wyniki  badań hepatologicznych. To tylko garść statystyk, które warto mieć na uwadze w rodzinach, w których występuje celiakia lub choroby wątroby. Poniżej przedstawiam krótką relację z wykładu dr hab. n. med. Anny Szaflarskiej – Popławskiej z Collegium Medicum im.L. Rydygiera w Bydgoszczy, zaprezentowanego podczas konferencji „Celiakia – choroba o wielu obliczach”, zorganizowanej przez ALAB Laboratoria. Poniższa relacja jest tylko ramowym przedstawieniem tematu, a osoby zainteresowane odsyłam do specjalistycznych publikacji lub do bezpośredniego kontaktu z lekarzem. 

Podwyższone próby wątrobowe i celiakia czasem idą w parze

  • Od wielu lat wiadomo, że pacjenci z celiakią miewają problemy hepatologiczne – podkreśliła dr hab. n. med. Anna Szaflarska – Popławska, która zaprezentowała temat „Wątrobowe” oblicze celiakii na konferencji „Celiakia – choroba o wielu obliczach” zorganizowanej przez ALAB Laboratoria w 2018 r. w Warszawie. – Zapalenie wątroby ostre i przewlekłe występuje w tej grupie sześć razy częściej.

Oto garść danych, które pani doktor przedstawiła na konferencji o celiakii:

  • 1/3 dorosłych i dzieci – pacjentów z celiakią – ma podwyższoną aktywność enzymów wątrobowych ALAT i ASPAT
  • hipertransaminazemia (czyli podwyższona aktywność enzymów wątrobowych) ma u tych osób najczęściej łagodną postać, najczęściej przebiega bez powiększenia narządów, a biopsja wykazuje łagodne zmiany
  • po rozpoczęciu diety bezglutenowej u dzieci i większości dorosłych spada poziom enzymów wątrobowych 
  • u 6% pacjentów z hipertransaminazemią stwierdza się obecność markerów serologicznych właściwych dla celiakii, a u 4% potwierdza się celiakię
  • w pediatrii aż 12% pacjentów z hipertransaminazemią o nieustalonej etiologii (pochodzeniu) może mieć celiakię

 

 Autoimmunizacyjne choroby wątroby związane z celiakią

  • u pacjentów z z autoimmunizacyjnym zapaleniem wątroby (AZH) warto rozważyć badania w kierunku celiakii
  • u 4% pacjentów z autoimmunizacyjnym zapaleniem wątroby (AZH) występuje celiakia
  • u 6% dzieci z z autoimmunizacyjnym zapaleniem wątroby występuje celiakia
  • ryzyko wystąpienia z autoimmunizacyjnym zapaleniem wątroby (AZH)   jest 200  razy wyższe u pacjentów z celiakią, niż w populacji
  • jeśli u pacjenta z celiakią rozwinie się AZH, to głównie w pierwszej dekadzie życia
  • u pacjentów z AZH oraz cukrzycą włączenie diety bezglutenowej oraz leków poprawia stan zdrowia i może prowadzić do odstawienia farmakoterapii
  • u 7% dorosłych pacjentów z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych stwierdzono również celiakię 

Niealkoholowe stłuszczenie wątroby a celiakia

  •  u pacjentów z niealkoholowym stłuszczeniem wątroby celiakia może występować częściej niż w populacji
  • aż 7% tych pacjentów ma przeciwciała związane z celiakią
  • pacjenci z celiakią i  niealkoholowym stłuszczeniem wątroby mają kliniczne objawy celiakii, częściej cierpią z powodu atopowego zapalenia jamy ustnej, stwierdza się u nich wyższe stężenie cholesterolu, a niższe – żelaza
  • u pacjentów w pierwszym roku po rozpoznaniu  niealkoholowe stłuszczenie wątroby pojawia się 13% częściej, niż w populacji

Celiakia, a marskość wątroby

  • 2,5 % pacjentów z marskością wątroby ma celiakię
  • dieta bezglutenowa może poprawiać wyniki badań hepatologicznych
  • ważne: celiakię rozpoznano u sześciorga dzieci z ciężkim uszkodzeniem wątroby, z których  część kwalifikowała się do przeszczepu. po włączeniu ścisłej diety bezglutenowej nastąpiła znacząca poprawa

Szczepienia przeciw wzw A i B u pacjentów z celiakią

  • organizm pacjentów z celiakią gorzej odpowiada na szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby A i B, ale włączenie ścisłej diety bezglutenowej przynosi poprawę
  • pacjentów ze świeżo rozpoznaną celiakią należy ponownie zaszczepić przeciw wzw A i B, ponieważ wcześniejsze szczepienia mogą okazać się nieskuteczne
  • jeśli pacjent słabo reaguje na szczepienie przeciw wzw A i B, powinien być diagnozowany w kierunku celiakii
  • interferon, stosowany m. in. e leczeniu wzw typu C, może być czynnikiem wyzwalającym objawy celiakii
  • u chorych na celiakię należy unikać leczenia interferonem

Zalecenia dla pacjentów z celiakią

Pacjent z celiakią:

  • po rozpoznaniu celiakii powinien zbadać próby wątrobowe
  • jeśli ów pacjent ma wysokie próby wątrobowe, a jednocześnie nie odnotowuje innych objawów, należy włączyć ścisłą dietę bezglutenową i po roku ponownie skontrolować ALAT i ASPAT; jeśli nie spadnie poziom enzymów wątrobowych, należy prowadzić szeroką diagnostykę  w kierunku chorób wątroby 
  • diagnostykę taką należy wprowadzić od razu, gdy pacjent z celiakią ma wysoki poziom ALAT-ów, niepokojące objawy lub nieprawidłowy wynik USG

Galeria zdjęć z prezentacji dr hab. n. med. 

KOMENTARZE

Co nowego?

Instagram

Bądź na bieżąco

Newsletter

Zapisz się